7月21日，CDE連續(xù)發(fā)布三個(gè)公告：一是關(guān)于征求《“首仿”品種實(shí)行優(yōu)先審評(píng)評(píng)定的基本原則》的意見與公示擬優(yōu)先審評(píng)“首仿”品種的通知，二是擬納入優(yōu)先審評(píng)程序兒童用藥注冊(cè)申請(qǐng)的公示；三是擬納入優(yōu)先審評(píng)程序藥品注冊(cè)申請(qǐng)的公示。
 
本文著重剖析“首仿”優(yōu)先審評(píng)審批制，并對(duì)CDE所公示相關(guān)優(yōu)先審評(píng)藥品目錄進(jìn)行分析。

A、“首仿”優(yōu)先審評(píng)審批制度

“首仿”品種納入優(yōu)先審評(píng)的三個(gè)條件
為加強(qiáng)藥品注冊(cè)管理，加快具有臨床價(jià)值的新藥和臨床急需仿制藥的研發(fā)上市，解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓的矛盾，CFDA的優(yōu)先審評(píng)審批的制度在2016年2月確定。具有明顯臨床價(jià)值的藥品和屬于目標(biāo)攻克的疾病類型且具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的藥品的注冊(cè)申請(qǐng)都屬于優(yōu)先審評(píng)審批的范圍，然而“首仿”沒有優(yōu)先審評(píng)審批的激勵(lì)。
2016年7月21日，CDE將“首仿”品種也納入了優(yōu)先審評(píng)評(píng)定的范圍。
那么，什么藥品才能納入優(yōu)先審評(píng)的“首仿”品種呢？條件有三：
 
一是同品種僅有一家進(jìn)口上市。
其中，同品種指相同活性成分、相同給藥途徑的產(chǎn)品，并將特殊制劑與普通制劑區(qū)分開，如將微球注射劑與普通注射劑視為兩個(gè)不同品種。這意味著國(guó)內(nèi)“首仿”無(wú)需介意目前已上市的進(jìn)口廠家是原研生產(chǎn)廠家還是進(jìn)口仿制藥廠家的，“首仿”藥僅僅是針對(duì)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)廠家。
 
二是待審評(píng)同品種中，按藥品審評(píng)中心承辦日期先后順序?qū)儆诘谝患业?，若“首仿”注?cè)申請(qǐng)審評(píng)沒有通過，則按藥品審評(píng)中心承辦日期先后按序增補(bǔ)后一家申報(bào)的注冊(cè)申請(qǐng)。
CDE在3月發(fā)布的關(guān)于征求《實(shí)施優(yōu)先審評(píng)如何確定申請(qǐng)人的原則》意見的通知中提到，對(duì)同一品種多家申請(qǐng)人提出申請(qǐng)的，CDE按照接收審評(píng)任務(wù)的時(shí)間順序確定申請(qǐng)人，對(duì)首家申請(qǐng)的實(shí)施優(yōu)先審評(píng)；同一天接收的均確定為首家的，同時(shí)予以優(yōu)先審評(píng)。CDE接收審評(píng)任務(wù)的時(shí)間的確定，要求產(chǎn)品注冊(cè)的紙質(zhì)申報(bào)資料和已完成繳費(fèi)且電子申請(qǐng)表已轉(zhuǎn)CDE，并且研制現(xiàn)場(chǎng)核查報(bào)告、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查報(bào)告、樣品檢驗(yàn)報(bào)告均已提交。
 
三是已經(jīng)超出法定審評(píng)期限。
根據(jù)藥品注冊(cè)管理辦法，所謂“藥品注冊(cè)時(shí)限”，是藥品注冊(cè)的受理、審查、審批等工作的最長(zhǎng)時(shí)間，根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定中止審批或者申請(qǐng)人補(bǔ)充資料等所用時(shí)間不計(jì)算在內(nèi)。
省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在受理申請(qǐng)后30日內(nèi)完成對(duì)研制情況及原始資料的核查、對(duì)申報(bào)資料的審查、抽取樣品、通知藥品檢驗(yàn)所進(jìn)行注冊(cè)檢驗(yàn)。藥品注冊(cè)檢驗(yàn)30日，同時(shí)進(jìn)行樣品檢驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核60日。技術(shù)審評(píng)工作時(shí)間方面，對(duì)已上市藥品改變劑型和仿制藥的申請(qǐng)160日。CFDA應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)作出審批決定；20日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)主管局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以延長(zhǎng)10日，并應(yīng)當(dāng)將延長(zhǎng)時(shí)限的理由告知申請(qǐng)人。CFDA應(yīng)當(dāng)自作出藥品注冊(cè)審批決定之日起10日內(nèi)頒發(fā)、送達(dá)有關(guān)行政許可證件。
綜上所述，完成仿制藥的審評(píng)審批的時(shí)間約為250日，現(xiàn)在“已經(jīng)超出法定審評(píng)期限”給優(yōu)先審評(píng)審批，這更多像是政策補(bǔ)償機(jī)制。
 
舊注冊(cè)分類6類藥也算首仿藥
7月21日，CDE所公布的首批當(dāng)前待審評(píng)的“首仿”品種名單共22個(gè)受理號(hào)，其中承辦日期最早到2011年6月，最晚到2015年10月底（亦即9個(gè)月前）的申報(bào)。
舊注冊(cè)分類中共2個(gè)3.1類新藥，1個(gè)5類新藥，19個(gè)6類仿制藥。在以往招標(biāo)中，首仿藥在個(gè)別省份有質(zhì)量層次單列的優(yōu)待或雙信封中技術(shù)評(píng)分的加分激勵(lì)。然而“首仿藥”的定義是含糊不清的，個(gè)別招標(biāo)辦規(guī)定只有舊注冊(cè)分類為3.1類藥的申報(bào)才算首仿藥，6類的不算。從本次名單看來，6類仿制藥且同時(shí)僅有一家進(jìn)口上市的藥品也可以算首仿藥。
公司方面，湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、齊魯制藥有限公司和正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司各有3個(gè)受理號(hào)入圍名單。
劑型方面，“首仿”名單鼓勵(lì)更多的是非口服藥：注射劑的受理號(hào)數(shù)最多，共7個(gè)；其次是滴眼液，共6個(gè)；乳膏、軟膏和凝膠膏也有4個(gè)。

B、優(yōu)先審評(píng)審批公告名單分析

正式享受優(yōu)先審評(píng)的受理號(hào)共19個(gè)
除了實(shí)行優(yōu)先審評(píng)的“首仿”注冊(cè)申請(qǐng)名單，截至2016年7月21日，CDE所公示相關(guān)優(yōu)先審評(píng)藥品目錄中，屬于具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的目標(biāo)攻克疾病類型主要有兒童用藥、罕見病、病毒性肝炎和惡性腫瘤等；屬于具有明顯臨床價(jià)值的藥品中，屬于專利到期前3年的藥品臨床試驗(yàn)申請(qǐng)和專利到期前1年的藥品生產(chǎn)申請(qǐng)亦曾公示過。目前共有80個(gè)受理號(hào)曾被納入公示名單，最終確定為優(yōu)先審評(píng)審批的受理號(hào)共19個(gè)。
此外，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也針對(duì)兒童臨床急需、市場(chǎng)短缺的藥品出了鼓勵(lì)申報(bào)注冊(cè)的藥品目錄清單，涉及32個(gè)產(chǎn)品。該清單更偏向于鼓勵(lì)神經(jīng)系統(tǒng)用藥和心血管系統(tǒng)用藥，特別是抗焦慮與抗癲癇用藥，如苯海索、苯妥英鈉、地西泮、氟哌啶醇、勞拉西泮、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖、水合氯醛和左乙拉西坦，以及治療高血壓的地高辛、呋塞米、卡托普利、尼莫地平、腎上腺素、華法林和二氮嗪。
 
優(yōu)先審評(píng)公告名單有自查核查品種？
此外，列入《關(guān)于開展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作的公告》（食品藥品監(jiān)管總局2015年第117號(hào)）的自查核查項(xiàng)目，申請(qǐng)人主動(dòng)撤回并改為按與原研藥質(zhì)量和療效一致的標(biāo)準(zhǔn)完善后重新申報(bào)的仿制藥注冊(cè)申請(qǐng)也是屬于優(yōu)先審評(píng)審批的目錄。
咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.2發(fā)現(xiàn)，優(yōu)先審評(píng)審批的兒童用藥注冊(cè)申請(qǐng)目錄（第一批）的氯法拉濱注射液（受理號(hào)CXHS1200249）、優(yōu)先審評(píng)程序抗腫瘤藥物注冊(cè)申請(qǐng)的來那度胺膠囊（受理號(hào)CXHS1400266、CXHS1400267和CXHS1400268）、4月28日優(yōu)先審評(píng)程序藥品注冊(cè)申請(qǐng)的吉非替尼片（受理號(hào)CYHS1490010）、6月21日優(yōu)先審評(píng)程序藥品注冊(cè)申請(qǐng)的麥格司他膠囊（受理號(hào)JXHS1500026）、7月21日優(yōu)先審評(píng)程序藥品注冊(cè)申請(qǐng)的注射用阿扎胞苷（受理號(hào)JXHS1400125），以及當(dāng)前待審評(píng)的“首仿”品種名單的富馬酸替諾福韋二吡呋酯膠囊（受理號(hào)CXHS1400157）和重酒石酸卡巴拉汀片（受理號(hào)CXHS1200320），都屬于2015年7月22日公布的1622個(gè)自查核查名單的產(chǎn)品。
此外，7月21日優(yōu)先審評(píng)程序藥品注冊(cè)申請(qǐng)的瑞戈非尼片（受理號(hào)JXHS1500103）、磷酸蘆可替尼片（受理號(hào)JXHS1500114）和枸櫞酸托法替布片（受理號(hào)JXHS1500126），以及“首仿”品種名單的鹽酸決奈達(dá)隆片（受理號(hào)CXHS1500143），則在第二批自查核查名單中。
對(duì)于以上納入優(yōu)先審評(píng)審批的藥品（特別是口服固體制劑）的藥品而言，身份有點(diǎn)尷尬。因?yàn)榘凑兆钚碌淖?cè)法規(guī)，此類藥品必須過一致性評(píng)價(jià)才能獲批，而以上的產(chǎn)品未必按照現(xiàn)有的法規(guī)流程進(jìn)行研究，譬如沒有原研一次性進(jìn)口樣本備案，那么即使加快，能否通過就是個(gè)問題了。
鑒于此，優(yōu)先審評(píng)審批藥品目錄中，屬于國(guó)產(chǎn)廠家注冊(cè)且是口服固體制劑的產(chǎn)品，按照目前的注冊(cè)法規(guī)獲批首仿藥是非常有難度的。對(duì)于伏拉瑞韋膠囊、富馬酸替諾福韋二吡呋酯膠囊、吉非替尼片、鹽酸決奈達(dá)隆片和重酒石酸卡巴拉汀片這些產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)企業(yè)需要評(píng)估其市場(chǎng)規(guī)模、競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)（申報(bào)廠家中有無(wú)同品種同時(shí)在歐洲和美國(guó)獲批）和通過一致性仿制的難度后，方以考慮立項(xiàng)仿制。